年底前，全省各市都可以实现跨区域异地即时结算

　　今年，我省力争将城镇居民基本医疗保险参保率再提高3个百分点，达到95%，参保者再增加约20万人。

　　目前，我省城镇居民医保扩大覆盖面的重点群体包括：关闭破产企业退休人员和困难企业职工、学生、学龄前儿童、新生儿，也包括低保户、重度残疾等困难居民。

　　在相关政策调整之后，参保者能获得多少钱的补助呢？华商晨报为您详解——

　　今年，全省城镇居民医保参保率将再提高3个百分点，政府补助标准再提高40元。

　　4月10日，针对我省医保政策的相关内容，省人力资源和社会保障厅相关人士进行了解答。

　　问：从哪年开始有的居民医保?现在住院报销比例能达到多少?

　　答：2007年全省城镇居民基本医疗保险启动以来。截止2011年底，全省城镇居民参保总数达到620万人，参保率达到92%;参保患者的待遇水平不断提高，符合政策规定的住院费用报销比例平均达到70%;同时建立了大病和普通疾病门诊费用统筹，使医疗保险的受益面扩大，参保人员医疗费用个人负担减轻。

　　今年，全省城镇居民基本医疗保险参保率再提高3个百分点，达到95%，参保者再增加约20万人。

　　问：城镇居民医保补助多少钱?

　　答：今年，城镇居民基本医疗保险政府补助标准由每人每年200元提高到240元。据了解，去年，沈阳市在校大学生、中小学生基本医保费为240元，其中个人缴费不变，仍为40元，政府补助200元;学龄前儿童及幼儿园医保费每人每年300元，其中个人缴费100元，政府补助200元;成人居民基本医保费每人每年495元，个人缴费455元，政府补助40元;老年居民基本医保费每人每年495元，个人缴费297元，政府补助198元。

　　问：今年医保扩面，以哪些群体为重点?

　　答：继续推进关闭破产企业退休人员和困难企业职工等群体参加职工医疗保险。以学生、学龄前儿童、新生儿为重点，扩大居民医疗保险覆盖面。同时，积极做好低保户、重度残疾等困难居民参保工作，提高对这部分弱势群体的参保缴费政府补助标准，减轻其家庭或个人缴费负担。

　　问：什么时候能实现省内跨地区看病异地结算?

　　答：目前沈阳经济区八城市———沈阳、鞍山、抚顺、本溪、营口、阜新、辽阳、铁岭，加上朝阳、丹东，这十个城市已经在技术层面上实现了异地就医结算，预计很快就能正式启动，今年年底前，全省各市都可以实现跨区域异地即时结算。

　　2011年，全省14个市基本实现了市级统筹，这为省级统筹奠定了基础。不过，由于目前各市的缴费比例、医保待遇等标准都不一样，就需要用3~5年时间实现医保省级统筹。到那时，就真正实现了在省内各市直接划卡就医。

　　问：对于个别医生开“大处方”的问题，将采取什么举措予以规范?

　　答：今年，我省将建立全省医疗服务实时监控系统，完善定点服务协议，加强定点医疗机构绩效考核。今年将出台《辽宁省基本医疗保险定岗医师管理暂行办法》，建立定点医疗机构医师库，完善对医疗机构医务人员医疗服务行为的监控管理办法。

　　也就是说，全省将建立统一的定岗医师管理数据库，定岗医师在数据库里一人一个编码。每位定岗医师开药、做检查，在数据库里都有记载。如果有患者举报，或者日常管理中都可由此来核查医师的医疗行为是否正当。

　　今后要对定岗医师的医疗服务行为实行积分制管理，原则上协议期内初始积分为12分。协议期满后如无扣分记录的则自动续签协议。在同一个协议期内，违规累计扣分超12分的要被暂停医疗保险服务3个月。