一场大病，对一个普通家庭来说，就是一场灾难。

　　近日，李克强总理在 《政府工作报告》中提出，今年 “在全国推行城乡居民大病保险”。

　　目前，全国已有28个省份出台了城乡居民大病保险的实施方案。今年6月底前，城乡居民大病保险试点工作将在全国范围内启动。

　　大病保险是否能为 “因病致贫”画上句号?大病保险的运行管理体制还有什么亟需解决的问题?群众对大病保险还有哪些期盼?全国 “两会”期间，代表、委员展开了热议。

　　提高筹资标准 专门予以拨款

　　李克强总理曾向全国人大代表、山东省卫生计划委员会副主任仇冰玉提出过这样一个问题： “大病保险能够把底兜住吗?”

　　有一次，仇冰玉下乡调研，一位农民拉着他的手说： “这病要放在以前，我们家肯定早就放弃了。现在，有了大病保险，孩子有救了。”在山东省聊城市，仇冰玉遇到过一位患脑梗死的病人，治病花了16.35万元，最终新农合和大病保险报销了14.17万元。

　　“现行规定的20种大病，我们基本能兜住底。”仇冰玉说， “大病保险实施以后，加上大病救助，有的患重病的农民，医药费的报销比例在90%以上。山东省农村大病保险的平均实际报销比例为68.5%。老百姓的负担明显减轻了。”

　　大病保险如此重要，可是筹资标准并不高。目前，大病医保试点地区的人均标准在20元左右，最低为15元。而根据国务院医改办的测算，大病保险的筹资水平只有到40元左右时，才能确保群众不 “因病致贫”。

　　“大病保险的资金来源是城镇居民医保基金和新农合基金，要从中分出一份蛋糕来。”全国人大代表、河北省保定市卫生局副局长、保定市第一中心医院院长郭淑芹说， “为了进一步满足群众的需求，应该通过专门的财政拨款充实大病保险资金。”

　　提高统筹层次 给予企业优惠

　　大病保险采取政府监管、商业保险公司运作的模式。这种全新的模式，筹资水平偏低，受限过多，与保障水平并不匹配。不少商业保险公司由此担忧，几年后可能难以应付大规模赔付，更不用说实现 “保本微利”的目标了。

　　全国政协委员、中国人保集团党委书记、董事长吴焰认为，大病保险应建立双向调节机制，当年度超出合理利润上限的部分进入资金池，可用于调剂其他地区的亏损或者用于来年经营。

　　“在实际操作过程中采用的是单向机制，超出了合理利润上限的部分，保险公司必须返还，而出现亏损则由保险公司承担。不仅如此，大病保险的统筹层次偏低，也和保险业风险分散的 ‘大数法则’不相符合。除少数省份实现省级统筹外，其他地区是市级统筹，甚至是县级统筹。这些都不利于大病保险的可持续发展。”在 《关于促进城乡居民大病保险可持续开展的提案》中，吴焰如此呼吁。

　　为了提高商业保险公司参与大病保险的积极性，全国政协委员、中国人寿原董事长杨超建议，对参与的企业给予税收优惠。 “大病保险不同于一般的商业保险产品，企业是在协助政府参与社会管理。因此，应对参与其中的企业给予适当的税收优惠及其他政策倾斜。比如，国家税务总局可以给予适当的税收减免或返还，中国保监会可以适当降低监管费标准。”

　　增加报销药品 扩大报销病种

　　一般情况下，各地的大病保险保的是20种基本大病。对很多大病患者来说，这远远不够。

　　全国政协常委、广东省侨联副主席李崴建议，把尽量多的药特别是那些治大病、不可替代、贵重的 “大药”，纳入到大病保险的报销名单。

　　李崴发现，对患癌症、脑中风等大病的患者，医生会推荐使用一些疗效好、价格高的药，但很多这种药不能报销。 “我建议，随着我国医疗福利水平的提高，逐步将更多药品纳入医保。”

　　大病保险在可能的情况下，还应逐步扩大报销病种。全国政协委员、广东外语外贸大学副校长顾也力建议，将尘肺病纳入大病保险，让饱受其苦的农民工不再累身又累心。

　　“大病保险扩大病种是必然趋势，以后还将发展到大额大病保险。我想，基本上为 ‘因病致贫’画上句号、解决等钱救命的问题，这个目标指日可待。”仇冰玉代表说。